गर्भनाल रक्त का उपयोग करके, एड्स का इलाज करने वाली दुनिया की पहली महिला दिखाई दी?

विश्व स्तर पर लगभग 38 मिलियन लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं, जिनमें से लगभग 73% का इलाज चल रहा है। एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी को नियंत्रित कर सकती हैं, लेकिन एड्स का इलाज करना दशकों से चली आ रही चुनौती है।

किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे एचआईवी से नष्ट हो जाएगी, जब तक कि लगभग सभी प्रतिरक्षा नष्ट नहीं हो जाती, विभिन्न रोगों का संक्रमण या घातक ट्यूमर।

15 फरवरी को, न्यूयॉर्क टाइम्स ने बताया कि न्यू यॉर्क में वेइल कॉर्नेल मेडिकल सेंटर में इलाज की गई एक मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग मिश्रित जाति की महिला एड्स से ठीक होने वाली दुनिया की तीसरी और ठीक होने वाली पहली महिला हो सकती है। एड्स का।

अनुसंधान दल इसे एक वैज्ञानिक सफलता के रूप में देखता है, पहला उसके लिंग और जातीय पृष्ठभूमि के कारण; और दूसरा नवीन उपचारों के कारण।

पिछले दो रोगी ऐसे पुरुष थे जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से एड्स से ठीक हो गए थे, "बर्लिन रोगी" टिमोथी रे ब्राउन और "लंदन रोगी" एडम कैस्टिलेजो , पूर्व में तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया और बाद में हॉजकिन के लिंफोमा के साथ।

हालांकि, एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक अत्यंत जोखिम भरा और सशर्त सर्जरी है जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को दूसरे व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली से बदल देती है, एड्स का इलाज करते हुए कैंसर का इलाज करती है, जो कि अधिकांश एड्स रोगियों के लिए यथार्थवादी नहीं है।

कारण यह है कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाता के पास रोगी के मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए पर्याप्त मिलान होना चाहिए और एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन होना चाहिए जो एचआईवी संक्रमण को रोकता है। यह जीन उत्परिवर्तन लगभग 1% लोगों में होता है और वर्तमान में केवल 20,000 दाताओं में पाया जाता है, जिनमें से अधिकांश नॉर्डिक वंश के हैं।

उस ने कहा, जिन रोगियों में समान वंश की कमी होती है, उनके पास उपयुक्त दाता खोजने की विशेष रूप से कम संभावना होती है।

यहां तक ​​​​कि अगर सर्जरी सभी बाधाओं के खिलाफ की जाती है, तो "भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग" जैसे गंभीर दुष्प्रभाव होंगे। बर्लिन के रोगी की उसके प्रत्यारोपण के बाद लगभग मृत्यु हो गई, जिसके बाद वह एचआईवी से पुन: संक्रमण के बिना 12 साल जीवित रहा, अंततः पुनः ल्यूकेमिया से मर गया।

आइए शुरुआत में मिश्रित जाति की महिला की कहानी पर वापस जाएं। उसके इलाज के स्थान के कारण, उसे "न्यूयॉर्क की रोगी" कहा गया। उसका सफल मामला एड्स रोगियों को हेमटोलॉजिकल विकृतियों के साथ कम दुष्प्रभावों के साथ इलाज की संभावना लाता है।

जून 2013 में, न्यूयॉर्क के रोगी को एचआईवी का पता चला था और वायरल स्तरों को नियंत्रित करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं ले रहा था; मार्च 2017 में, उसने तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया विकसित किया।

अगस्त 2017 में, महिला को गर्भनाल रक्त को शामिल करते हुए एक नई प्रत्यारोपण विधि प्राप्त हुई। गर्भनाल रक्त वह रक्त है जो प्रसव के बाद नाल और गर्भनाल में रहता है, और इसमें विभिन्न प्रकार के तना और पूर्वज कोशिकाएँ होती हैं।

गर्भनाल रक्त को भी मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन से मेल खाना चाहिए और आनुवंशिक उत्परिवर्तन को ले जाना चाहिए जो एचआईवी संक्रमण को रोकता है।

लेकिन अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में प्रयुक्त वयस्क स्टेम कोशिकाओं की तुलना में, गर्भनाल रक्त अधिक अनुकूलनीय होता है, प्राप्तकर्ता के साथ घनिष्ठ मिलान की आवश्यकता नहीं होती है, और कम जटिलताओं का कारण बनता है। इसके अलावा, अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों के विपरीत, गर्भनाल रक्त भंडार वांछित आनुवंशिक उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीन के लिए आसान होते हैं।

न्यूयॉर्क के रोगी को गर्भनाल रक्त प्राप्त हुआ जो उसके मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन से केवल "आंशिक रूप से मेल खाता था"।

उसी समय, उसने एक करीबी रिश्तेदार से हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल भी प्राप्त किया जो उसके मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन से "आंशिक रूप से मेल खाता था"। ये हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं प्रत्यारोपण के दौरान शरीर को एक अस्थायी प्रतिरक्षा रक्षा प्रदान करती हैं जब तक कि गर्भनाल रक्त कोशिकाएं हावी न हो जाएं, प्रत्यारोपण के जोखिम को बहुत कम कर दें।

दोनों गर्भनाल रक्त और हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल केवल आंशिक रूप से मेल खाते थे, लेकिन दोनों के संयोजन के परिणामस्वरूप उन कारणों के लिए अंतिम सफलता मिली जो पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि गर्भनाल रक्त ने प्रत्यारोपण के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान किए होंगे।

न्यूयॉर्क की मरीज को प्रत्यारोपण के 17 दिन बाद बिना ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग के छुट्टी दे दी गई; प्रत्यारोपण के 37 महीने बाद, वह एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से दूर थी; अन्य 14 महीनों के लिए, रोगी ने एचआईवी संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखाए।

हालांकि, हर कोई "इलाज" के निष्कर्ष से सहमत नहीं है। यूसीएलए में बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ यवोन ब्रायसन ने इसके बजाय "छूट" शब्द का उपयोग करना चुना। अगर कुछ साल बाद ऐसा ही रहा तो शायद न्यूयॉर्क का मरीज ठीक हो जाए।

क्या अधिक है, नए उपचारों के लिए जनसंख्या अभी भी सीमित है, विशेष रूप से वे लोग जिन्हें हेमटोलॉजिकल विकृतियों वाले एड्स हैं। और, भले ही यह पारंपरिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रूप में विनाशकारी नहीं है, फिर भी यह एक जोखिम भरा स्टेम सेल प्रत्यारोपण है।

एनबीसी के साथ एक साक्षात्कार में, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ। डेबोरा पर्सौड ने कहा:

जबकि हम एड्स के संभावित इलाज के नए मामलों के बारे में उत्साहित हैं, स्टेम सेल थेरेपी केवल आबादी के एक छोटे से हिस्से के लिए उपलब्ध है और अभी भी एचआईवी के साथ रहने वाले लाखों लोगों के लिए एक व्यवहार्य रणनीति नहीं है, जैसे कि संभावित घातक कैंसर के बिना।

जो भी हो, "एड्स इलाज" का पहाड़ आखिरकार थोड़ा आगे बढ़ गया है। वेइल कॉर्नेल मेडिकल सेंटर में प्रत्यारोपण सेवाओं के निदेशक डॉ कोएन वैन बेसियन ने कहा:

हमारा अनुमान है कि संयुक्त राज्य में लगभग 50 रोगी प्रत्येक वर्ष इस प्रक्रिया से लाभान्वित हो सकते हैं। आंशिक रूप से मेल खाने वाले कॉर्ड ब्लड ग्राफ्ट के उपयोग से ऐसे रोगियों के लिए उपयुक्त डोनर मिलने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

न्यूयॉर्क के रोगी को तीसरे "ठीक" मामले के रूप में जाना जाता है। कुछ "स्व-उपचार" रोगी भी हुए हैं जिनका स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ इलाज नहीं किया गया है, जैसे "सैन फ्रांसिस्को रोगी" और "एस्पेरांजा रोगी"। उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो जाती है। एचआईवी, जिसे "कुलीन नियंत्रक" के रूप में जाना जाता है, शोधकर्ता इसके पीछे प्रतिरक्षा तंत्र का अध्ययन कर रहे हैं।

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